「矯正を始めたいけれど、治療中にむし歯や歯周病になったらどうしよう」「矯正中のむし歯は、矯正の先生とは別の医院で治すの？」――矯正を検討するなかで、装置を着けた状態での口腔トラブルに不安を感じている方は少なくありません。

実際に、矯正中は装置の影響で口腔内の環境が変わり、むし歯や歯周病のリスクが高まることがあります。しかし、適切なセルフケアと歯科医院での定期管理を組み合わせれば、リスクをコントロールしながら矯正を進めることは十分に可能です。

この記事では、矯正中にむし歯や歯周病になりやすい理由、見つかったときの対処法、毎日のセルフケア、そして草津駅前デンタルクリニックのような総合歯科で矯正を受ける「一体管理」のメリットをお伝えします。

結論：矯正中でもむし歯・歯周病の治療はできる

矯正中にむし歯や歯周病が見つかっても、矯正をすべて中止しなければならないわけではありません。

軽度のむし歯であれば装置を付けたまま、あるいは一部だけ外して治療できるケースが多く、歯周病も初期段階であればクリーニングやブラッシング指導で改善を図りながら矯正を継続できます。ただし、歯のぐらつきが出るほど歯周病が進行している場合には、矯正を一時中断して歯周治療を優先することもあります。

大切なのは、むし歯や歯周病を「矯正が終わってから」と先送りにしないことです。矯正中だからこそ定期的な口腔チェックが欠かせません。問題を早い段階で見つけて対処できる体制があるかどうかが、矯正治療をスムーズに完了させる鍵になります。

草津駅前デンタルクリニックでは、矯正治療を担当する提携の歯科医師と、院長を含む一般歯科チームが同じ院内で連携しています。矯正中のむし歯・歯周病にも、ひとつの治療計画のなかで対応できる体制です。

なぜ矯正中はむし歯・歯周病になりやすいのか

矯正中にむし歯や歯周病のリスクが上がるのは、装置が口の中にあることで清掃の難易度が変わるためです。装置の種類によって注意すべきポイントが異なります。

装置の種類	むし歯・歯周病リスクの特徴
ワイヤー矯正（表側）	ブラケットとワイヤーの周囲に食べかすやプラークが溜まりやすい。歯ブラシが届きにくく、磨き残しが生じやすい
ワイヤー矯正（裏側）	舌側に装置があるため自分の目で汚れを確認しにくい。舌が常に装置に触れるため、装置周辺の清掃が難しくなる
マウスピース矯正	取り外せるため装置そのもののリスクは低い。ただし装着中は唾液の自浄作用が働きにくく、飲食後にそのまま装着すると汚れを閉じ込める形になる

どの装置にも共通するリスク要因があります。

• 装置の凹凸にプラーク（歯垢）が付着しやすくなる
• 歯磨きの難易度が上がり、磨き残しの面積が増える
• 装置と歯ぐきの境目に汚れが溜まり、歯肉炎から歯周病へと進みやすくなる
• 矯正力による歯の移動で、一時的に歯ぐきが退縮したり知覚過敏が出ることがある

リスクが上がること自体は矯正治療では避けられない側面ですが、「リスクがあるから矯正をやめるべき」という話ではありません。リスクを把握したうえで、セルフケアの質と歯科医院でのメンテナンス頻度を上げることで、矯正中のお口の健康は守れます。

［写真挿入予定：矯正装置を装着した模型を使ったブラッシング指導の様子］

矯正中にむし歯が見つかったときの対処

矯正中にむし歯が見つかった場合、進行を止めるために早めに対応するのが基本です。「矯正が終わるまで待つ」と放置すると痛みが出たり、矯正そのものが続けられなくなることもあります。

むし歯の大きさと装置の種類によって対処の流れは変わります。

• ごく初期のむし歯（脱灰レベル）：削らずにフッ素塗布で再石灰化を促し、経過を観察する。適切なセルフケアと定期管理で進行を食い止められることが多い
• 小さなむし歯：ワイヤー矯正の場合、ブラケットやワイヤーを一時的に外してむし歯を治療し、再装着する。マウスピース矯正では装置を外した状態で通常どおりの治療を行える
• 大きなむし歯（神経に達している場合）：矯正を一時中断し、根管治療（歯の神経の治療）を優先する。治療完了後に矯正を再開する

マウスピース矯正は取り外しが容易なため、むし歯治療との両立がしやすいという特徴があります。一方、ワイヤー矯正でも装置を部分的に外して治療することは日常的に行われている処置です。

いずれの場合も重要なのは、矯正を担当する歯科医師とむし歯治療の担当医が情報を共有し、治療計画の全体像を把握したうえで対応することです。担当が別々の医院に分かれていると、情報共有に時間がかかり、治療期間が無駄に延びるリスクがあります。

矯正中に歯周病が進行したときの対処

矯正中の歯周病は、むし歯以上に注意が必要です。歯周病が進行すると歯を支える骨（歯槽骨）が減少し、矯正力で歯を動かすこと自体が歯周組織への負担になるためです。

歯周病の段階ごとの対応をまとめます。

歯周病の段階	主な症状	矯正への影響と対応
歯肉炎（初期）	歯ぐきの赤み・腫れ・出血	矯正は継続可能。歯科医院でのクリーニングとブラッシング指導で改善を図る
軽度歯周炎	歯周ポケット4mm前後・わずかな骨吸収	矯正を続けつつ、スケーリング・ルートプレーニング等で歯周治療を並行して行う
中等度〜重度歯周炎	歯周ポケット6mm以上・歯のぐらつき	矯正を一時中断し歯周治療を優先。歯周組織が安定するまで矯正は再開しない

歯周病は自覚症状なく進行する病気です。歯ぐきからの出血程度では痛みを感じないため、矯正の定期来院時に歯周検査を受けていないと見逃してしまうことがあります。矯正中は通常以上にこまめな歯周検査が求められます。

また、矯正を始める前の段階で歯周病が見つかるケースも少なくありません。その場合は、まず歯周治療で歯ぐきと骨の状態を安定させてから矯正をスタートするのが安全な進め方です。歯周病を放置したまま矯正を始めると、歯の移動が歯周組織にさらなるダメージを与え、症状を悪化させるおそれがあります。

一方で、矯正によって歯並びが整うと、歯と歯の間に歯ブラシやフロスが届きやすくなり、むし歯や歯周病の予防がしやすくなるという長期的なメリットもあります。矯正中の歯周管理は一時的な負担ですが、矯正後はセルフケアの効率が上がり、お口の健康を長く保ちやすくなります。

矯正中のむし歯・歯周病を防ぐ5つのセルフケア

矯正中のトラブルを防ぐうえで、日々のセルフケアの質が大きな差を生みます。装置の種類に合ったケア方法を身につけておくことが大切です。

1. 装置に合った歯ブラシの使い方を覚える

ワイヤー矯正ではブラケットの上下を分けて磨くのが基本です。歯ブラシの毛先を斜め45度に当て、小刻みに動かしてブラケット周辺の汚れを丁寧に落とします。ブラケット専用の山型カット歯ブラシやワンタフトブラシ（毛束が1つの小さなブラシ）を使うと、細かい部分に届きやすくなります。マウスピース矯正では、装置を外したあとに歯とマウスピースの両方を磨く習慣が必要です。

1. 歯間ブラシ・フロスを併用する

歯ブラシだけでは歯と歯の間の汚れを十分に取り除くことはできません。歯間ブラシやデンタルフロスを毎日の習慣に加えてください。ワイヤー矯正の場合はフロススレッダー（糸通し）を使うと、ワイヤーの下にフロスを通しやすくなります。

1. フッ素入り歯磨き剤・洗口液を活用する

フッ素にはむし歯の原因菌の活動を抑え、歯の再石灰化（溶け出したミネラルを補う働き）を促す効果があります。矯正中は高濃度フッ素の歯磨き剤（1,450ppm）と、就寝前のフッ素洗口液を習慣にすることで、むし歯リスクを下げられます。

1. 間食の回数を減らし、食後は早めにケアする

砂糖を含む飲食物を口にする回数が多いほど、口の中が酸性に傾く時間が長くなり、むし歯リスクが高まります。間食はだらだら続けず、食べたあとは早めに歯を磨く（少なくとも水で口をすすぐ）ことを心がけてください。マウスピース矯正では飲食時に装置を外しますが、歯を磨かずにマウスピースを戻すと汚れを閉じ込めることになるため注意が必要です。

1. 歯科医院での定期クリーニングを欠かさない

セルフケアだけでは落としきれないプラークや歯石を、歯科衛生士によるプロフェッショナルケアで定期的に除去してもらうことが、矯正中の口腔トラブルを防ぐ確実な手段です。矯正をしていない場合は3〜6か月に一度が一般的ですが、矯正中は1〜3か月に一度のペースでクリーニングを受けることをおすすめします。

総合歯科で矯正するメリット――むし歯も歯周病も一体管理

矯正専門の歯科医院で矯正を受けた場合、矯正中にむし歯や歯周病が見つかると「一般歯科に行って治療してください」と案内されることがあります。その場合、矯正の進行状況やレントゲンなどの情報を別の医院に引き継ぐ手間がかかり、治療方針のすり合わせに時間を要することも珍しくありません。

草津駅前デンタルクリニックは矯正歯科・一般歯科・歯周病治療・予防歯科を同じ院内で提供する総合歯科医院です。矯正中にむし歯や歯周病が見つかった場合でも、院内で情報を共有しながらひとつの治療計画のなかで一体的に対応できます。

総合歯科で矯正を受ける主な利点は次のとおりです。

• むし歯治療や歯周治療のために別の医院へ通う必要がない
• 矯正を担当する歯科医師と院長・歯科衛生士がカルテやレントゲンを共有し、連携して治療を進められる
• 矯正前に必要なむし歯治療・歯周治療も同じ院内で完了させてから矯正を始められる
• 矯正終了後もクリーニングや定期検診でそのまま通い続けられる
• 通院先がひとつで済み、スケジュール調整の負担が少ない

当院では、矯正治療を担当する提携の歯科医師が歯並びの診断・治療計画を立て、院長を含む一般歯科チームがむし歯治療・歯周治療・クリーニングを担当しています。ひとつ屋根の下で役割を分担しながら、矯正中のお口の健康をトータルで管理する体制です。

よくある質問

Q. 矯正中にむし歯が見つかったら矯正は中止になりますか？

A. 多くの場合、中止にはなりません。むし歯の大きさや位置に応じて、装置を一部外して治療したり、マウスピース矯正であれば取り外して通常の治療を行います。ごく初期であればフッ素塗布と経過観察で進行を抑えることもできます。ただし、神経に達した大きなむし歯では矯正を一時中断して根管治療を優先する場合があります。

Q. 歯周病があっても矯正治療は始められますか？

A. 軽度の歯肉炎であれば、クリーニングとブラッシング改善で炎症を落ち着かせてから矯正を開始できます。中等度以上の歯周病がある場合は、先に歯周治療を行い歯周組織が安定した段階で矯正に入るのが安全です。歯のぐらつきが大きい場合には矯正が難しいこともありますので、まず検査を受けていただくことをおすすめします。

Q. マウスピース矯正とワイヤー矯正で、むし歯のなりやすさに差はありますか？

A. 取り外しができるマウスピース矯正は、食事中に装置が付いていないため歯磨きがしやすく、むし歯リスクは比較的低いとされています。一方、装着中は唾液が歯の表面に行き届きにくくなるため、飲食後に歯を磨いてからマウスピースを戻す習慣が重要です。ワイヤー矯正では装置の周囲に汚れが溜まりやすいため、歯間ブラシやフロスの併用が欠かせません。

Q. 矯正中のクリーニングはどのくらいの頻度で受ければよいですか？

A. 矯正中は1〜3か月に一度のペースでクリーニングを受けることをおすすめしています。矯正をしていない方は3〜6か月に一度が一般的ですが、矯正中は装置の影響で磨き残しが増えやすいため、頻度を上げて管理するのが安心です。お口の状態や装置の種類によって適切な間隔は異なりますので、担当医と相談して決めましょう。

Q. 矯正の途中で別の歯科医院に転院できますか？

A. 転院は可能ですが、治療途中の情報引き継ぎや装置の互換性といった課題が生じることがあります。転院の手間や治療期間の延長を避けるためにも、矯正だけでなくむし歯治療や歯周病管理まで一貫して対応できる総合歯科を最初から選ぶことが、スムーズな治療につながります。

Q. 矯正が終わったあとも通い続ける必要はありますか？

A. 矯正完了後は後戻りを防ぐために保定装置（リテーナー）を一定期間使用します。また、矯正で歯並びが整ったあとこそ、定期検診とクリーニングで良い状態を維持することが大切です。当院では矯正後も予防歯科として継続的にケアを受けていただけます。

まとめ

• 矯正中はむし歯・歯周病のリスクが高まるが、正しいケアと定期管理で予防できる
• むし歯が見つかっても、多くの場合は矯正を続けながら治療が可能
• 歯周病が重度に進行すると矯正の中断が必要になるため、早期発見・早期対応が鍵
• 装置に合った歯ブラシの使い方、歯間ブラシ・フロスの併用、フッ素の活用、定期クリーニングでリスクをコントロールする
• 総合歯科なら矯正・むし歯治療・歯周病管理を同じ院内で一体的に対応でき、通院の負担も少ない
• 草津駅前デンタルクリニックでは矯正担当の歯科医師と院長チームが連携し、お口の健康をトータルでサポートしています

矯正治療中のお口のトラブルが不安な方、矯正と一般歯科を同じ医院でまとめて受けたい方は、まずはお気軽にご相談ください。

《出典》日本矯正歯科学会「矯正歯科治療が必要な歯並び」 https://www.jos.gr.jp/facility 《出典》日本歯周病学会「歯周病Q&A」 https://www.perio.jp/qa/